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口腔執業醫師考試知識點總結

時間:2010-08-31 22:06來源:醫學教育網 作者:ws

一、關于口腔軟組織的處理: 1.治療口腔黏膜疾患 如口腔黏膜有潰瘍、白色損害等黏膜病,必須先做治療,以免造成對黏膜的刺激,致使疾患加劇。 2.舌系帶的修整 如唇舌系帶附著點接近牙槽嵴頂,系帶過短,影響義齒的固位和功能,則應進行外科修整。 3.瘢痕組織

   一、關于口腔軟組織的處理:

  1.治療口腔黏膜疾患

  如口腔黏膜有潰瘍、白色損害等黏膜病,必須先做治療,以免造成對黏膜的刺激,致使疾患加劇。

  2.舌系帶的修整

  如唇舌系帶附著點接近牙槽嵴頂,系帶過短,影響義齒的固位和功能,則應進行外科修整。

  3.瘢痕組織的修整

  口腔內如有瘢痕組織,當對義齒的固位穩定有影響時,可考慮予以修整。

  4.對松動軟組織的修整

  有時由于戴用不良修復體過久,以致骨質大量吸收,醫學教`育網搜集整理牙槽嵴表面被一種松軟可移動的軟組織所覆蓋。對于對支持義齒沒有幫助的松軟組織,可以在修復前給予切除。

      二、根管內容物的清理,供大家學習:

  1.根管沖洗目的

  消毒滅菌,溶解壞死組織,有助于清除根管內殘余組織碎片和微生物;潤滑根管壁,有助于根管擴大和根管的化學預備。

  2.根管沖洗液

  種類甚多如3%過氧化氫液、2.5%氯亞明、1%~5.25%次氯酸鈉液及生理鹽水。

  3.根管沖洗器

  在注射針頭的基礎上改制而成。將針頭尖端磨鈍即可用;醫.學教育網搜集整理或將針頭尖端封閉,在其旁側開若干小孔,使沖洗液自這些小孔噴出而不向根尖孔注射,沖洗效果較好,并可減少術后不適。

  4.沖洗方法

  沖洗時將針頭插入根管深部,然后注入沖洗液,回流的溶液以棉條吸收,借以觀察根管內是否已沖洗潔凈。使用超聲根管治療儀清理根管效果優予單純使用沖洗液。超聲波有直接殺菌作用,并能增強沖洗液的效果。

  5.注意事項

  沖洗時切忌將針頭卡緊并加壓注入,以防止將殘余碎片和溶液壓出根尖孔。

     三、牙萌出的順序:

  1.乳牙萌出順序

  乳中切牙、乳側切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙。

  2.恒牙萌出順序

  上頜多為:第一磨牙、中切牙、側切牙、第一前磨牙、尖牙、第二前磨牙、第二磨牙、第三磨牙;下頜多為:第一磨牙、中切牙、側切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第二磨牙、第三磨牙。

  上述為乳恒牙正常萌出的大致順序,不同個體可能有差異。

     四、X線檢查是診斷口腔頜面部疾病的一種重要的常規檢查方法,也是口腔執業醫師考試時候經常遇到的問題。下面就是修復過程中X線檢查的內容:

  常規X線牙片能確定牙根及牙周支持組織的健康情況,了解牙根的數目、形態及長度,有無根折、根管充填等情況。另外,牙片常常能夠檢查出牙鄰面、牙頸部、牙根部等臨床上較為隱蔽部位的齲壞。

  X線曲面斷層片對確定牙槽骨內是否有殘根存留,醫.學教育網搜集整理有無第三磨牙埋伏阻生很有幫助。由于X線曲面斷層片將圖像放大較多,變形較嚴重,因此在判斷和評價牙槽骨支持組織的狀況,牙根的形態,有無齲壞或齲壞的范圍等方面不夠準確。

  顳下頜關節X線側位片可了解關節凹、髁突的外形以及髁突與關節凹的位置關系。頭顱定位片可用以分析顱、面、顫、牙的形態,位置及其相互間的變化關系,另外,顳下頜關節系列斷層攝影、CT掃描等技術能提供更詳細和準確的有關內容。

     五、口腔執業醫師考試中經常會遇到關于齲病的一些知識,關于齲病牙菌斑的形成如下:

  菌斑的基質由細菌利用蔗糖合成葡聚糖而成,而一些細菌表面結合的葡糖基轉移酶(GTF)對葡聚糖有很強的親和力,從而形成細菌集聚的基礎。菌斑成熟的關鍵成分是葡聚糖在細菌與牙面,細菌與細菌之間起橋梁作用,促進細菌對牙面獲得膜的黏附和細菌間的集聚。醫.學教育網搜集整理成熟的菌斑結構致密,滲透性減弱,成為相對獨立的微生態環境,有利于細菌產酸,不利于酸的擴散和清除。牙菌斑是細菌生長、繁殖、代謝和衰亡的微生態環境,細菌只有形成牙菌斑才能致齲。因此,牙菌斑是齲病發生的始動因子。

     六、口腔執業醫師經常遇到頜骨相關的問題,關于頜骨骨折的檢查如下:

  本病的檢查方法主要包括以下兩種:

  1、X線檢查:

  常規X線平片操作簡單,成像時間短,是頜面部骨折檢查的首選方法,尤其是下頜骨體部無周圍骨質的干擾,可即刻明確診斷。對骨折線的走形顯示亦較差。醫.學教育網搜集整理由于相連骨塊的干擾、骨重疊和牙齒重疊,一方面表現為對矢狀骨折和上頜竇后壁的骨折顯示不清,另一方面對多發性骨折和粉碎性骨折顯示困難并容易出現漏診。因此,對于常規X線平片檢查顯示可疑骨折者,應進行CT進一步檢查。

  2、CT檢查:

  CT橫斷掃描可比較準確地顯示骨折情況,橫行骨折線由于與掃描線走形一致,?沙霈F漏診,需輔助冠狀面掃描以彌補其不足。但冠狀掃描對病情較重的患者獲取體位困難。如行CT三維重建技術即可任意切面立體地顯示橫行骨折,尤其是顳頜關節等較為復雜結構者,可應用“切割技術”及多平面重建技術,兩側對比研究,直觀地顯示骨折及關節脫位情況。并可清晰地顯示骨折線的走行及骨折片的大小與空間位置,但CT三維重建技術亦有其不足之處,如部分容積效應使菲薄的篩骨及腔內的碎小骨片難以顯示。因此,在應用CT三維重建技術診斷頜面部骨折時必須結合橫斷位掃描CT圖像。

     七、口腔執業醫師經常會遇到根管相關的問題,關于根管的預備和形成的原則如下:

  1.形成連續的錐管結構,利于根管預備器械的進入和完善的根管充填。

  2.伴隨每一步驟進行充分的根管沖洗,徹底去除感染的根管內容物,直至根管壁為光滑的表面。

  3.根尖部2~3mm的預備是關鍵,根管充填要求主牙膠尖能緊密地充填此部位,間抽時有緊縮感。

  4.保持根尖孔自然狹窄處的完整性是根管治療成功的另一關鍵。醫.學教育網搜集整理良好的預備應在根尖狹窄處形成根充擋,以防止根充超填;過度預備會破壞根尖孔,若器械穿出,可將細菌和根管內容物推出,導致根尖周組織的急性炎癥。

  5.保持根尖狹窄處通暢,根管預備應終止在牙本質一牙骨質界即根尖狹窄區牙本質一側。根尖狹窄處可能有細菌和牙本質碎屑的堆積,此處應進行清理。但不要切割和擴大;一般采用細小的根管銼如10#、15#K銼疏通即可。

  6.預防根管的再感染:原始的根管形態極不規則,單靠器械難以完善清除根管內容物,要聯合應用化學藥物的沖洗并完善充填封閉,才能防止再感染。

       八、 口腔執業醫師經常會遇到嵌體的一些知識,關于嵌體的禁忌癥總結如下:

  1.青少年的恒牙和兒童的乳牙,因其髓角位置高不宜作嵌體,以免損傷牙髓。

  2.面缺損范圍小而且表淺,前牙鄰、唇面缺損未涉及切角者。不宜用嵌體修復。

  3.牙體缺損范圍大,醫.學教育網搜集整理殘留牙體組織抗力形差,固位不良者。

  4.對于美觀及長期效果要求高的年輕患者或心理素質不理想的患者,前牙缺損慎用嵌體修復。

      九、在口腔執業醫師考試中會遇到牙體形態的考試內容,醫。學教育網搜集整理為了大家更好的記憶,下面是上頜尖牙的口訣:

  上尖寬厚長又大,撕肉穿食永不怕。 (責任編輯:xiaoxiao)







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